樹脂(kurara Co.,Japan);瓷納美Ceram-X光固化復合樹脂(Dentsply Co.,USA);ParaCore雙重固化高強度復合樹脂樁核樹脂材料(Coltène/Wh aledent Co.,USA)。

Parapost玻璃纖維樁(Coltène/Wh aledent Co.,Sw itzerland);Spectrum 800光固化燈(DentsplyCo.,USA);EZ-TEST500N微拉伸試驗機(Sh i-madzu Co,Japan);SYJ-150低速金剛石切割機(沈陽科晶自動化設備制造有限公司);SME-654型體式顯微鏡(Nikon Co,Japan)。

1.2方法

1.2.1樣本的制備纖維樁表面用75%乙醇溶液清潔后，用硅烷偶聯劑PBA表面處理1min，干燥后備用。表面處理后的纖維樁置于直徑為10mm，高為10mm的圓柱形透明模具中心[1]，向模具內充填復合樹脂，充實后用光固化燈從多個方向進行光照固化(均持續20sec)，確保樹脂充分聚合。制備好的樁核模型浸于人工唾液中，于37℃保存24h后，低速金剛石切割機流水沖洗下切成橫截面為1.0mm×1.0mm的條狀試件。

1.2.2粘結強度測試微拉伸試驗機在傳感器500N，預載荷5N，1.0mm/min拉伸速度下測試試件拉伸斷裂時的最大載荷(N)。微拉伸粘結強度(MPa)=最大斷裂載荷(N)/試件粘結面積(mm 2)。1.2.3粘結界面斷裂方式觀察將測試完成的每個樣本置于體視顯微鏡下(×40)觀察粘結界面斷裂方式，斷裂方式分為粘結破壞(發生在樹脂/纖維樁粘結界面)、內聚破壞(發生在樹脂或纖維樁內部)和混合破壞(同時具有以上兩種破壞方式)。記錄每個樣本的斷裂方式。

1.2.4統計學分析采用SPSS 13.0軟件對各組樣本的微拉伸強度測定結果，進行單因素方差分析及q檢驗(Newman-Keuls法)。

2. 結果

　種復合樹脂材料的微拉伸粘結強度結果及體視顯微鏡觀察斷裂模式結果見表1，結果顯示3組試件的斷裂方式均為粘結破壞;微拉伸粘結強度的單因素方差分析見表2，方差分析結果P=0.0088，按α=0.05水準可認為各組總體均數不相等;組間兩兩比較的q檢驗見表3，結果顯示ParaCore與Ceram-X的微拉伸粘結強度顯著高于AP-XTM(P<0.05)，ParaCore和Ceram-X與纖維樁的微拉伸粘結強度沒有顯著性差異(P>0.05)。

3.討論

纖維樁的破壞模式主要為樁核本身的破壞和樁核粘結的失敗。因此，纖維樁與樹脂核之間獲得牢固、持久的粘結力對于樁核修復成功至關重要。纖維樁-樹脂核修復成功的關鍵有兩點:一是纖維樁與樹脂之間牢固的粘結力，二是核材料具有足夠的機械強度以承載口腔內的各種功能應力，這些都與復合樹脂核材料的種類和性能密切相關。纖維樁同樹脂的粘結性能遠遠超過金屬樁。電鏡下，纖維樁表面呈多孔性，能提供最大粘結面積。同時樹脂突可進入微孔中形成鎖扣，提高了粘結強度。從傳統的微填料混合型到流動性樹脂，從光固化組分到化學固化組分，都可以用臨床塑核。Monticelli報道，光固化復合樹脂就具有與纖維樁良好的密合性。核樹脂與纖維樁的粘結強度體外測試方法主要有推出(Push Out Test)和拔出(Pull OutTest)實驗，但這兩種測試方法因試件大，導致粘結界面的應力分布不均勻，而且不能排除蠕變和摩擦力的影響，影響測試的準確性。微拉伸粘結強度測試法自1994年Sano發明以來，已廣泛應用于牙科粘結研究領域。微拉伸法的顯著特征是粘結面不一定要求平直，纖維樁與核樹脂的粘結界面為曲面，因此，適用于本研究中纖維樁與核樹脂粘結強度的測試。Aksornmuanga報道，對纖維樁表面進行硅烷化處理可以提高纖維樁與復合樹脂的粘結強度。所以本研究中的纖維樁在測試前都用雙組分硅烷偶聯劑進行處理，以促進纖維樁與復合樹脂材料的粘固。復合樹脂核材料的固化方式對其與纖維樁的粘結性能產生很大影響，AP-XTM和Ceram-X均為光固化材料，雖然可操作性強，但是其聚合收縮比較大，有形成界面收縮裂縫的隱憂。而ParaCore為雙固化型高強度、高粘度復合樹脂材料，聚合收縮相對最小;另外，ParaCore含有兩種引發體系，兼顧了化學固化材料和光固化材料的優點：材料光照聚合前有較充裕的操作時間，光照完成大部分聚合，化學引發劑確保光照不能到達的部分也可獲得較高的聚合程度。研究報道，口內充填復合樹脂經納米化處理，其許多物理性能得以改善。Ceram-X樹脂是甲基丙烯酸修飾的聚硅氧烷，其骨架結構類似于玻璃或陶瓷，其中納米顆粒和納米填料的硅氧烷的網絡結構是相似的。因此具有以下特性：樹脂量少，樹脂量只占12%;填料含量(W/V)：76/57%;玻璃填料的大小(平均)：1.1-1.5μm;納米填料的大小(平均)10nm;納米顆粒的大小(平均)：2.3nm;收縮度(阿基米德律，體積)：2.3%。與纖維樁表面包裹的高度交聯的環氧樹脂易形成化學結合等。另一方面，本研究中所使用的Ceram-X復合樹脂的彈性相對最大，流動性相對最好，與纖維樁之間會形成一個具有較少氣泡、裂縫相對連續、完整的粘結界面，從而獲得比較理想的粘結強度。因此，本研究中表2、表3結果顯示不同復合樹脂的微拉伸強度不同，ParaCore與Ceram-X的微拉伸粘結強度顯著高于AP-XTM(P<0.05)。而ParaCore和Ceram-X與纖維樁的微拉伸粘結強度沒有顯著性差異(P>0.05)。樹脂與纖維樁粘結在一起，構成的復合體由3部分構成：樹脂-粘結界面-纖維樁(環氧樹脂)。如果樹脂和環氧樹脂的斷裂韌性大，則發生粘結界面破壞。反之則發生材料內聚破壞。對本研究斷裂模式分析顯示，3組核樹脂與纖維樁的微拉伸斷裂類型均為粘結界面破壞。原因考慮為，如可排除諸如核樹脂充填過程中形成氣泡或測試時在核樹脂內部產生微裂等操作失誤情況，這3種塑核樹脂和纖維樁表面的環氧樹脂的自身斷裂強度均遠高于斷裂時的粘結強度(其中微拉伸粘結強度最大的ParaCore為14.23±3.86MPa)。

綜上，雙固化體系樹脂的聚合收縮相對小;納米化處理的復合樹脂與玻璃纖維樁的微拉伸粘結性能得以改善，這兩類復合樹脂均保證了較強的粘結力，是臨床塑核的較佳選擇。